今年5月是第五個“民法典宣傳月”。按照2025年全國衛(wèi)生健康法治工作會議部署要求，國家衛(wèi)生健康委聚焦“患者隱私保護(hù)”主題，推動各地、各單位積極開展普法宣傳活動。本期，圍繞衛(wèi)生健康權(quán)責(zé)，從不同角度闡述民法典之于推進(jìn)醫(yī)患關(guān)系法治化的重要性。

民法典第1226條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。那么，何為患者隱私？醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下可能侵犯患者隱私權(quán)，又當(dāng)采取哪些措施防范風(fēng)險呢？

一、患者隱私的表現(xiàn)形式

民法典第1032條規(guī)定，隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動、私密信息。由于醫(yī)療活動的特殊性質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療過程中必然要了解患者的各種信息，有時甚至需要接觸患者的身體、介入患者的生活。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員重視并落實患者隱私保護(hù)規(guī)定極為重要。在醫(yī)療場景中，患者隱私主要表現(xiàn)為以下幾種形式。

（一）患者身份信息。患者的姓名、出生日期、身份證件號碼、生物識別數(shù)據(jù)、住址、電話號碼、電子郵箱等可以用于判斷身份的信息，均屬于患者隱私。對于精神障礙患者、傳染病患者等來說，為保護(hù)其不受歧視，其身份信息保護(hù)更應(yīng)受到重視。對于艾滋病患者等來說，其身份信息保護(hù)的對象還應(yīng)擴(kuò)展至其親屬。

（二）患者健康信息?；颊叩纳眢w狀況、既往病家族病史、醫(yī)學(xué)檢驗數(shù)據(jù)、基因檢測數(shù)據(jù)、診斷信息、治療信息等健康相關(guān)的信息均屬于患者隱私。患者健康信息一般不愿為他人知曉，依法受到保護(hù)。

（三）患者身體隱私?；卺t(yī)療目的，患者有時需要暴露身體乃至隱私部位，但這并不意味著患者的身體隱私可以被無視。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重和保護(hù)患者身體隱私，避免無必要的暴露，更不能非法觸碰或窺視患者身體。

二、侵犯患者隱私權(quán)的情形

在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在下列行為的，極有可能侵犯患者隱私權(quán)。

（一）不當(dāng)收集、使用、處理患者信息。例如，詢問、記錄與診療活動無關(guān)的患者信息；允許其他患者或者無關(guān)人員旁觀診療過程；在候診系統(tǒng)中完全顯示患者姓名，或通過廣播呼叫患者姓名；對住院病歷、化驗單等管理不嚴(yán)，允許無關(guān)人員任意翻閱。

（二）未經(jīng)許可擅自交易患者信息。例如，未經(jīng)許可，將患者身份信息和健康信息分享給保險公司、中介公司等利益相關(guān)方，造成患者隱私泄露，干擾患者正常診療和生活。

（三）未經(jīng)許可擅自披露患者病歷資料。例如，未經(jīng)許可，在自媒體上公開患者病歷資料。

（四）未經(jīng)許可擅自公開傳播診療過程。例如，未經(jīng)許可，在自媒體直播平臺直播患者手術(shù)。

（五）在新聞報道和學(xué)術(shù)研究中暴露患者隱私。例如，未經(jīng)許可，在新聞報道中公布患者身份信息和健康信息；未采取匿名化措施，在論文論著、公開講座、學(xué)術(shù)研討中泄露患者隱私。

（六）在教學(xué)活動和科研活動中侵犯患者隱私權(quán)。一方面，教學(xué)醫(yī)院需承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)，但未經(jīng)患者或其近親屬同意，或有無關(guān)人員參與的，都可能構(gòu)成侵權(quán)。另一方面，教學(xué)活動和科研活動中采用的直播手術(shù)等方式，也有可能因未取得患者或其近親屬同意、傳播范圍與同意不一致等構(gòu)成侵權(quán)。

（七）不當(dāng)接觸、窺視患者身體。例如，無診療必要，編造理由，假借身體檢查接觸或窺視患者身體。

三、保護(hù)患者隱私的措施

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)牢固樹立患者隱私保護(hù)意識，將其作為醫(yī)療活動和運(yùn)營管理的基本原則。

（一）建立患者隱私合規(guī)審查機(jī)制。在患者信息收集、使用、處理等方面，應(yīng)建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化流程，明確范圍、內(nèi)容、程序和方式；在候診、就醫(yī)、檢驗、住院等方面，應(yīng)改變可能泄露患者身份信息和健康信息的做法；對于查體等診療活動中必要的身體接觸，應(yīng)作出書面規(guī)范并提前告知患者；對于新聞報道和學(xué)術(shù)研究等活動，應(yīng)納入患者隱私保護(hù)的規(guī)范要求。此外，應(yīng)通過持續(xù)的患者隱私保護(hù)教育和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員對于相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理的認(rèn)知水平。

（二）尊重和保護(hù)患者自主權(quán)。在開展教學(xué)、科研、觀摩等可能影響患者隱私權(quán)的活動前，應(yīng)向患者充分說明可能涉及的內(nèi)容，包括性質(zhì)、范圍、參與人員等，并取得患者同意?；颊邿o法表達(dá)意愿的，應(yīng)取得其近親屬同意?；颊呋蚱浣H屬同意后，應(yīng)嚴(yán)格按照告知內(nèi)容開展活動，不得任意擴(kuò)大參與人員范圍或者改變活動方式。

為醫(yī)學(xué)研究目的使用患者病歷資料和相關(guān)信息的，應(yīng)依法取得患者或其近親屬的知情同意，并符合相關(guān)倫理要求。

應(yīng)暢通投訴渠道，方便患者在隱私權(quán)受到侵犯時能夠及時投訴。對于患者的投訴，應(yīng)及時調(diào)查處理，并將結(jié)果反饋給患者。

（三）加強(qiáng)病歷資料管理。應(yīng)建立嚴(yán)格的病歷管理制度，按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料。在電子病歷得到普遍推廣應(yīng)用的當(dāng)下，還應(yīng)采取有效的數(shù)據(jù)安全措施，防止電子病歷資料的泄露和不當(dāng)使用。