我院擬推薦下列項目申報第二十屆湖南醫(yī)學(xué)科技獎，現(xiàn)予以公示。

本公示自發(fā)布之日起五個工作日內(nèi)如有異議，請通過書面形式向科研管理辦公室反映，逾期不予受理。

附件1：第二十屆湖南醫(yī)學(xué)科技獎擬推薦申報項目名單

附件2：

1、項目簡介：研究內(nèi)容（目的、方法、結(jié)果）

目的：

急性呼吸窘迫綜合癥（acute respiratory distress syndrome  ARDS）是一種急性、彌漫性、炎癥性肺損傷，重癥患病率接近10.4%，重度ARDS病死率達60%。ARDS 30-40%遺留行為能力障礙。本研究的目的就是圍繞ARDS的炎癥發(fā)病機制及中西醫(yī)結(jié)合早期干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)研究，降低ARDS的病死率及致殘率。

方法：

臨床研究：建立急性呼吸窘迫綜合征從預(yù)防到早期康復(fù)的器官支持策略,實現(xiàn)肺保護性呼吸支持策略。

基礎(chǔ)研究：從炎癥干預(yù)靶點的角度探討侗藥“串話”增強抑炎機制新的思路。

結(jié)果：

以上創(chuàng)新工作使我中心重度ARDS的死亡率，特別在新冠重度ARDS的死亡率控制在20﹪左右,較國內(nèi)外報道的50～60﹪明顯降低，且平均ICU住院日、機械通氣天數(shù)明顯下降。首次系統(tǒng)證實侗藥山姜素與姜黃素應(yīng)用于ARDS炎性肺損傷的增效基礎(chǔ)機制

科學(xué)創(chuàng)新點：

（1）創(chuàng)新提出半直立俯臥位通氣、靶向肺泡灌洗、高容量CRRT技術(shù)、體外CO2清除技術(shù)、MI-E技術(shù)、ECMO及早期肺康復(fù)等技術(shù)，提高了治療效率；

（2）系統(tǒng)提出了高頻震蕩開放肺策略，使每次呼吸的潮氣量小,氣道壓和平均肺容量變化小且能使肺保持在復(fù)張狀態(tài),更適用于ARDS的肺開放策略；

（3）提出靶向支氣管肺泡灌洗對肺源性急性呼吸窘迫綜合癥治療的新思路,并獨創(chuàng)安全、有效的灌洗液,能夠明顯降低ARDSp患者的氣道阻力,提高肺的靜態(tài)順應(yīng)性;

（4）首次系統(tǒng)證實MeCP2與侗藥山姜素聯(lián)合應(yīng)用于ARDS炎性肺損傷的增效基礎(chǔ)機制，發(fā)現(xiàn)侗藥姜黃素可以抑制PDGF-BB誘導(dǎo)的肺血管平滑肌細胞增殖。

2、科學(xué)價值：

（1）在國內(nèi)較早建立重度ARDS從預(yù)警到早期康復(fù)的集束化器官支持方案，并經(jīng)過20年的臨床實踐，取得極大降低病死率的效果且安全性好，值得臨床廣泛推廣與運用。

（2）首次系統(tǒng)證實MeCP2與侗藥山姜素聯(lián)合應(yīng)用于ARDS炎性肺損傷的增效基礎(chǔ)機制，發(fā)現(xiàn)侗藥姜黃素可以抑制PDGF-BB誘導(dǎo)的肺血管平滑肌細胞增殖,為山姜素、姜黃素在ARDS使用提供了新的治療思路。

3、社會效益：

2004年2月至2023年1月，針對ALI/ARDS患者進行了一系列關(guān)鍵理論及技術(shù)的研究，通過系列研究及技術(shù)使用在近700例患者，特別在新冠肺炎流行期間，使ARDS的死亡率在20%左右，較國內(nèi)外報道的50-60%明顯降低，成功挽救了大量危重病患者，平均ICU住院日明顯下降，節(jié)約醫(yī)療費用的開支約245萬元,在SCI、CSCD等核心期刊發(fā)表論文20篇，論文觀點及方法被國內(nèi)廣泛引用，各項技術(shù)經(jīng)查新該項技術(shù)屬國內(nèi)先進水平,推廣應(yīng)用勢在必行且前景極佳。舉辦4期湖南省繼續(xù)教育班，免費推廣相應(yīng)技術(shù)，400人參加相關(guān)培訓(xùn)。

4、經(jīng)濟效益：

無

5、知識產(chǎn)權(quán)證明目錄：專利4項

6、 代表性論文目錄：10篇

滾軸泵低流量靜脈一靜脈體外肺輔助技術(shù)對犬C02清除的實驗研究

高頻震蕩通氣和持續(xù)氣道正壓開放肺的比較

靶向支氣管肺泡灌洗治療肺源性急性呼吸窘迫綜合征的比較研究

早期高容量血液濾過持續(xù)時間對重癥急性胰腺炎急性肺損傷影響研究

V-A ECMO 聯(lián)合CRRT治療急性心力衰竭患者的臨床護理

20例嚴重ARDS患者俯臥位機械通氣的護理體會

MeCP2促進山姜素對鼠巨噬細胞炎性因子表達的抑制及其分子機制

姜黃素對血小板源性生長因子誘導(dǎo)的血管平滑肌細胞增殖及PTEN表達的影響

      ICU機械通氣患者早期階段性康復(fù)護理程序?qū)嵤?/span>

機械性吸呼氣技術(shù)預(yù)防機械通氣病人拔管后呼吸衰竭再插管的效果觀察

7、科研基金計劃、基金目錄（1項）

山姜黃素通過促進甲基化逆轉(zhuǎn)肺損傷以及機制研究，湖南省自然科學(xué)基金，2019JJ50420，胡柯，已結(jié)題。

8、應(yīng)用單位目錄

芷江縣人民醫(yī)，ARDS集束化干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)，2018-10-1至2020-9-30

辰溪縣人民醫(yī)院，ARDS集束化干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)，2018-10-1至2020-9-30

靖州縣人民醫(yī)院，ARDS集束化干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)2018-10-1至2020-9-30

新晃縣人民醫(yī)院，ARDS集束化干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)，2018-10-1至2020-9-30

9、完成人情況，包括姓名、排名、職稱、行政職務(wù)、工作單位、對本項目的貢獻

尹輝明（排名：第一；職稱：主任醫(yī)師；行政職務(wù)：主任；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對本項目的貢獻：

作為項目負責(zé)人和首席專家在歷時20年的研究中，參與全國多中心科研協(xié)作組， 進行項目的總體設(shè)計，培養(yǎng)團隊，開展相關(guān)新技術(shù)臨床研究，對實施過程和資料進行全面管理， 指導(dǎo)論文撰寫等，為論文1-4的第一作者。

胡柯（排名：第二；職稱：副教授/主治醫(yī)師；行政職務(wù)：無；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院）

對本項目的貢獻：

項目主要參與者，參與ARDS全程管理創(chuàng)新關(guān)鍵技術(shù)研究及基礎(chǔ)研究工作，論文7的第一作者。

蔣玉蘭（排名：第三；職稱：主任護師；行政職務(wù)：無；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對本項目的貢獻：

參與ARDS全程管理創(chuàng)新關(guān)鍵技術(shù)研究及模式構(gòu)建與推廣康復(fù)管理研究工作，論文6、9、10的第一作者。

鐘小妹（排名：第四；職稱：主治醫(yī)師；行政職務(wù)：無；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對本項目的貢獻：

作為本項目參與人，主要參與前期項目患者的建檔、隨訪、資料收集及后期數(shù)據(jù)實時監(jiān)測，撰寫論文，為基礎(chǔ)研究的主要參與者，論文8的作者。

邱飛（排名：第五；職稱：主管藥師；行政職務(wù)：主任；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對本項目的貢獻：

作為本項目參與人，主要參與前期項目患者的建檔、隨訪、資料收集及后期數(shù)據(jù)實時監(jiān)測，撰寫論文，為基礎(chǔ)研究的主要參與者，論文8的第一作者。

劉怡卓（排名：第六；職稱：主管護師；行政職務(wù)：無；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對本項目的貢獻：

作為本項目參與人，主要參與前期項目患者的建檔、隨訪、資料收集及后期數(shù)據(jù)實時監(jiān)測，撰寫論文，為基礎(chǔ)研究的主要參與者，論文6的第一作者。

楊宏亮（排名：第七；職稱：主任醫(yī)師；行政職務(wù)：主任；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對本項目的貢獻：

作為本項目參與人，主要參與前期項目患者的建檔、隨訪、資料收集及后期數(shù)據(jù)實時監(jiān)測，論文5.6的作者，撰寫論文。

高丹（排名：第九；職稱：主治醫(yī)師；行政職務(wù)：副主任；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院）

對本項目的貢獻：

作為本項目參與人，主要參與前期項目患者的建檔、隨訪、資料收集及后期數(shù)據(jù)實時監(jiān)測，撰寫論文，為基礎(chǔ)研究的主要參與者，論文8的共同第一作者。

張在其（排名：第十；職稱：主任醫(yī)師；行政職務(wù)：黨委書記；工作單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院

對本項目的貢獻：

作為本項目參與人，主要參與前期項目患者數(shù)據(jù)實時監(jiān)測，進行相關(guān)數(shù)據(jù)采集的質(zhì)控、項目實施過程的指導(dǎo)及論文撰寫相關(guān)工作，為基礎(chǔ)研究的主要參與者，論文8的通訊作者。

10、完成單位情況，包括單位名稱、排名，對本項目的貢獻

單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院

排名：第一

對本項目的貢獻：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是湖南省臨床重點?？?，國家臨床重點?？婆嘤龑？疲?/span>湖南省呼吸與危重癥臨床醫(yī)療示范基地，湖南省健康扶貧慢阻肺診療同質(zhì)化培訓(xùn)基地，救治各種呼吸系統(tǒng)疾病已超過50000 例，本課題在我院順利開展20年，湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院全面負責(zé)本課題任務(wù)，通過開展多中心研究，與全國多家知名三甲醫(yī)院及高科企業(yè)合作，開展ARDS相關(guān)臨床與基礎(chǔ)研究，在國內(nèi)較早建立重度ARDS從預(yù)警到早期康復(fù)的集束化器官支持方案，首次提出包括高頻震蕩肺開放、半直立位俯臥位通氣、靶向支氣管肺泡灌洗技術(shù)、高容量血液凈化技術(shù)及單泵體外CO2清除等技術(shù)并運用于臨床。首次系統(tǒng)證實MeCP2與山姜素聯(lián)合應(yīng)用于ARDS炎癥性肺損傷中的增效機制、姜黃素可以抑制PDGF-BB誘導(dǎo)的肺血管平滑肌細胞增殖、遷移與上調(diào)PTEN mＲNA和PTEN蛋白及下調(diào)p-PTEN蛋白相關(guān),為山姜素、姜黃素在ARDS中西結(jié)合干預(yù)提出全新策略，并首次在ARDS膈肌功能障礙的模型膈肌中發(fā)現(xiàn)了CaMKⅡ的表達，明確了其導(dǎo)致膈肌功能障礙中的作用，理論上可以通過靶向性抑制CaMKⅡ2b亞型的表達改善膈肌功能，增加膈肌收縮力，最終改善臨床結(jié)局。經(jīng)過20年的臨床實踐，使ARDS的死亡率在20%左右，較國內(nèi)外報道的50-60%明顯降低，成功挽救了大量危重病患者，平均ICU住院日明顯下降，節(jié)約醫(yī)療費用的開支約245萬元,在SCI、CSCD等核心期刊發(fā)表論文20篇，論文觀點及方法被國內(nèi)廣泛引用取得極大降低病死率的效果，值得臨床廣泛推廣與運用。

湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023年07月20日